Consideraciones sobre el desgaste del polietileno en la artroplastia total de cadera / Considerations on polyethylene wear in jip total arthroplasty

INTRODUCCION: El desgaste del polietileno ha sido un problema desde la introducción de la artroplastia total de baja fricción y continua siéndolo en la actualidad en lo que influyen múltiples condiciones. OBJETIVO: Describir las consideraciones técnicas necesarias en la artroplastia total de cadera en aras de garantizar la mayor durabilidad de sus componentes. MÉTODOS: Se realiza una revisión de la literatura publicada al respecto tomándose en cuenta las variables que afectan el desgaste del polietileno así como las maniobras técnicas que pueden ser realizadas por el cirujano en aras de optimizar la durabilidad de los componentes protésicos. RESULTADOS: La inclinación de la cúpula mayor de 45º está directamente relacionada con el desgaste del polietileno. La restauración del centro de rotación de la cadera con el centro de rotación de la cúpula ha sido un importante objetivo en la técnica de cementación del acetábulo debido a reportes de su relación con el desgaste. La cobertura por el hueso es importante para evitar el pinzamiento del cuello de metal contra el polietileno o el anillo de metal de la cúpula. CONCLUSIÓN: El cirujano puede cambiar el centro de rotación del acetábulo para obtener una óptima inclinación y cobertura de forma segura sin que implique un incremento de la incidencia del efecto adverso de desgaste

INTRODUCTION: The polyethylene wear has been a problem from the introduction of low fraction total arthroplasty until nowadays where influencing many conditions. OBJECTIVE: To describe the technical conditions needed in the total hip arthroplasty to guarantee a greater durability of its components. METHODS: Literature published on this subject is reviewed taking into account the variables affecting the polyethylene wear as well as the possible technical manoeuvres carried out by surgeon to optimize the durability of prosthetic components. RESULTS: The 45º slope of major cupula is directly related to polyethylene wear. Restoration of the hip rotation center with the cupula rotation center has been a significant objective in acetabulum cementation due to reports of its relation to wear. The bone coverage is important to avoid the metal neck clamping against the polyethylene or the metal ring of cupula. CONCLUSION: The surgeon may to change the acetabulum rotation center to achieve an optimal and safe slope and coverage without an increase of incidence of wear adverse effect

Tratamiento de la infección de la artroplastia total de cadera / Treatment applied in total hip arthroplasty infection / Traitement des arthroplasties totales de hanche infestées

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, en el Complejo Científico Internacional "Frank País" en el período del 1ro, de octubre de 2003 al 31 de septiembre de 2005, con una muestra de 34 pacientes adultos con artroplastia total de cadera infectada tratadas por el Servicio de Séptico. El 44,2 por ciento perteneció al sexo femenino y el 55,8 por ciento al masculino. En el sexo masculino, el grupo de edad de 60 a 69 años, fue el de mayor número de casos con un 23,52 por ciento del total de pacientes. En el estadio II de Fitzgerald se incluyó el mayor número de pacientes (14 pacientes para un 41,16 por ciento). El agente bacteriano que con mayor frecuencia se aisló en el primer cultivo fue el Staphylococcus epidermidis en 11 pacientes. En ningún paciente se utilizó como método de tratamiento la administración exclusiva de antibióticos sin cirugía. La artroplastia de recambio (en dos tiempos) fue el método de tratamiento más utilizado y se aplicó a 14 pacientes (41,17 por ciento). A los seis meses de realizado el tratamiento combinado de desbridamiento amplio, administración de antibióticos por vía parenteral, uso de artroclisis y retención protésica, se observó buena evolución en 8 de los 13 pacientes y en 11 de los 14 tratados con artroplastia de recambio en dos tiempos, La complicación más frecuente fue el dolor residual, el que se presentó en 14 pacientes.

We made a longitudinal, prospective and descriptive study in "Frank País" International Scientific Center during October 1, 2003 to September 31, 2005 with a cohort of 34 adult patients presenting total arthroplasty of infected hip treated in Septic Service. The 44.2 percent was of female sex and the 55.8 percent of male one. In this latter, age group was of 60 to 69 years and was the greatest case figure with a 23.52 percent of patient total. In Fitzgerald II stage was included the greatest figure of patients (14 patients for a 41.16 percent). The more frequent bacterial agent was Staphylococcus epidermidis in 11 patients. In no patient we used the exclusive administration of antibiotics with surgery as treatment method. The turnover arthroplasty (in two steps) was the more used treatment method and we applied it in 14 patients (41.17 percent). At 6 months of combined treatment of wide debridement, the parenteral antibiotic administration, the use of arthrodesis and prosthetic retention, we noted a good course in 8 of the 13 patients treated with two steps-turnover arthroplasty. The more frequent complication was the residual pain, present in 14 patients.

Une étude descriptive, prospective et longitudinale d'un échantillon de 34 patients adultes atteints d'une infection de leur arthroplastie totale de hanche, et traités chirurgicalement au Service de chirurgie septique du Centre orthopédique international « Frank Pais ¼ a été réalisée entre le 1er octobre 2003 et le 31 septembre 2005. Les cas du sexe féminin et ceux du sexe masculin ont été respectivement 44,2 percent et 55,8 percent, étant la tranche d'âge de 60 à 69 ans la plus souvent touchée dans le sexe masculin (23,52 percent). Le plus grand nombre de patients (14 patients ; 41,16 percent) étaient en stade II de Fitzgerald. Dans les premières cultures, le germe majoritairement rencontré a été le Staphylococcus epidermidis (11 patients). L'antibiothérapie sans chirurgie n'a pas été le seul traitement utilisé. L'arthroplastie de remplacement (en deux temps) a été le traitement le plus souvent utilisé (14 patients ; 41,17 percent). Après six mois de traitement combiné de débridement, antibiothérapie par voie parentale, arthroclyse et prothèse, on a pu constater une bonne récupération chez 8 patients sur 13, et chez 11 patients sur 14 traités par arthroplastie de remplacement en deux temps. La douleur résiduelle a été la complication la plus fréquente (chez 14 patients).

The Efficacy of Suction Drains arter Total Hip Arthroplasty

Purpose: The goal of this study was to evaluate the efficacy of suction drains following total hip arthroplasties, by comparing the post-operative results between the group with suction drains and the group without suction drains. Materials and Methods: Eighty-six patients, who underwent primary total hip arthroplasties from June 2001 to June 2004, were divided into two groups: group 1 (48 patients), with suction drains; and group 2 (38 patients), without suction drains. We assessed the perioperative hemoglobin and platelet levels, the amount of total blood loss, the amount of post-operative blood transfusions, post-operative ranges of motion (ROMs, at 6 weeks), wound problems, and general conditions. Results: Although the postoperative hemoglobin level was greater in group 2 than in group 1, there was no statistically significant difference. The amount of total blood loss and blood transfusions in group 1 were statistically greater than in group 2 (p<0.05). There were no statistically significant differences in the post-operative ROMs and wound complications between groups 1 and 2. Conclusion: There were no limitations of hip motion and no wound complications in the patients without suction drains after total hip arthroplasties. However, they required fewer post-operative blood transfusions than did the patients with suction drains, due to less post-operative blood loss; and the absence of a suction drain might prevent retrograde tube infections. In addition, patients without suction drains after total hip arthroplasties seemed to recover better did than those with suction drains. Therefore, suction drains might provide no benefit in total hip arthroplasties.